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康复知识

2009/5/12 9:04:46

　　康复知识康复治疗是改善中风后遗症、提高肢体功能的必经之路！得了脑出血、脑梗塞、脑血栓不可怕！可怕的是忽视发病后前三个月的黄金康复期！只要坚持尽早治疗，必定收获康复硕果！新湖社区卫生服务中心全体医护人员——助您迈上康复之路！新的生活，从这里开始...... 我们提供个性化、专业化、连续性康复治疗护理服务，使患者的躯体和心理障碍得到改善，最大限度地恢复生活自理能力，提高生活质量。　　偏瘫病人怎样翻身？　　瘫痪患者难护理，这是很多患者家属反映的问题，如何才能更好的护理这类患者，下面给您介绍几种方法： ⑴由护士或家属帮助翻身：中风后数日内，由于肢体瘫痪较重，需由他人帮助翻身。 ① 由仰卧位向患侧翻身较为容易，家属首先将患侧上肢保护好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，家属用左手掌顶住患肢手掌，右手拉住患者健手，即可翻向患侧，而后将患肢置于良肢位。②由仰卧位向健侧翻身：家属首先将患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧肩部与臀部，用适当力量将患者翻向健侧，并将患肢置于良肢位。　　⑵患者自己翻身：瘫痪肢体的功能稍有恢复即可自行翻身。 ① 能伸肘时用摆动翻身法：患者取仰卧位，双手十指交叉，病手拇指放在健侧拇指上方。向上伸展上肢，屈膝，将双上肢摆向健侧，再摆向患侧，可重复摆动一次，借助惯性，将身体翻向患侧。 ②不能伸肘时用健腿翻身法：仰卧位，用健手将患肢屈曲置于胸前，并以健手托住肘部，将健腿插入患腿下方，借助身体向健侧转动的同时，趁势用健腿搬动患腿，翻向健什么是脑卒中？脑卒中后遗症的康复治疗包括哪些？　　医学上称急性脑血管病为脑卒中或中风．突然发生大脑血液供应障碍(缺血或出血)导致患者出现意识障碍、瘫、口眼歪斜、抽搐、失语等称为脑卒中。脑中风后的病人75%留有偏瘫、失语等后遗症，在这种情况下，单纯靠药物治疗恢复并不理想。瘫痪的肢体在功能恢复过程中，必然出现患肢痉挛，若在急性卧床期注意患肢的良好位置，及时做好被动运动和其他适时的康复措施，可能避免或减轻痉挛的发生，杜绝废用综合征的出现，可极大地推进康复进程。　　脑中风后遗症的康复治疗主要包括： (1)良肢位的摆放 (2)体位变换 (3)关节的被动活动 (4)预防吸入性肺炎 (5)床上移动训练 (6)床上翻身训练 (7)起坐训练 (8)坐位平衡训练 (9)日常生活活动能力训练 (10)移动训练而这所有康复治疗的正确、顺利完成，必须到有专门康复中心的医院，在正规康复医师正确评价的基础上，由康复治疗师采取运动、作业、声、光、电、磁等一系列疗法，刺激脑部神经、缓解痉挛，进而达到消除语言、肢体、心理等各种障碍恢复患者正常生活能力。切忌在无专业人员指导下的自我盲目锻炼，这往往引起畸形，且一旦形成很难纠正，甚至影响终生的康复。康复治疗方法  运动治疗运动治疗是物理治疗的核心部分，是根据疾病的特点，患者的临床表现及功能状况借助治疗器械，手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式来改善局部或整体功能，提高身体素质的一种治疗方法。  物理因子治疗通常称之为理疗，是使用电疗、光疗、声疗、磁疗、水疗、蜡疗等物理因子治疗，对减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环障碍等均有较好效果。  作业治疗是为恢复患者的功能，有目的、有选择性地以日常生活活动、职业劳动和认知活动中选择一些作业对患者进行训练，以缓解症状，改善或增强其躯体、心理和社会功能，使患者达到最大限度的生活自理，提高其生活质量，帮助其重返社会。  语言治疗是指通过语言训练和指导，如听觉的活用，促进语言理解和口语表达，恢复或改善构音功能，提高语言清晰度和独立应用语言交流技巧的能力。  文体治疗是采用体育运动项目和文艺娱乐项目作为治疗手段对患者进行治疗的一种疗法。通过该疗法可使患者的身体功能得到提高、心理状态得到改善，对于他们重返社会起着重要的作用。  心理治疗以心理学理论为指导，运用心理学方法，如语言、表情、姿势、行为或其他心理学技术，影响和改变患者的心理活动，以缓解或消除患者的各种不良情绪、行为及症状，使之恢复健康。  传统中医治疗是指在中医学理论指导下对患者进行康复治疗的方法，其主要手段有针灸、中药、推拿、拔罐、药浴、食疗和运动等，在现代康复治疗中常配合其他方法共同促进疾病的康复。语言治疗  失语治疗言语失用是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，而且这种异常是在缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍(Darley)。一、失语治疗的条件和要求场所：对于脑外伤或脑血管病急性期患者，当病情许可时，可以在床边进行训练。当病人可以借助轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间内进行。成人治疗的房间不要太大，一般10平方米即可。形式：原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者一起参加，这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。治疗次数和时间：可以根据训练者和患者人数而定，一般一次半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。二、失语症的治疗措施 1.对语言的符号化和解读直接进行训练； 2.语言各模式间的促通为目的及信息的传达媒体实行代偿； 3.通过认知理论间接作用于交流活动的措施。三、常用的治疗途径和方法阻断去除法：患者基本保留了语言能力，而语言的运用能力存在障碍，通过训练可使患者重新获得语言的运用能力； Schuell的刺激疗法：刺激法与认知心理学方法结合。程序介绍法：将刺激的顺序分成若干阶段，对刺激的方法和反应的强化严格限定，使之有再现性并测定正答率。脱抑制法：利用患者保留的机能，如唱歌等。四、失语症的预后一般失语症的预后与原发病的预后一致，近年来在发达国家和我国的一些大城市人口已趋向老年化，也产生了失语症趋向重度化，复杂化的趋势。再加上随年龄增加所带来的脑机能低下，有时会见到症状加重的现象。若为再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。五、失语症的预后相关因素 ⑴训练开始期：越早越好； ⑵年龄：越年轻越好； ⑶轻重程度：轻度好； ⑷原发疾病：脑损伤范围小，初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好； ⑸合并症：无合并症者好； ⑹利手：左利或双利比右利者好； ⑺失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者改善好； ⑻智能水平：智商高者比低者好； ⑼自纠能力：有自纠能力和意识者好； ⑽性格：外向性格者好； ⑾家属和本人对恢复的愿望高的好。脑卒中偏瘫的综合康复治疗方案我院脑卒中偏瘫康复治疗独具特色，采取“综合康复治疗方案”，对脑卒中偏瘫患者采取个性化的综合治疗，效果显著。理论依据是：（1）与生俱来的脑细胞大约有120亿个。正常人仅启用了不足10%，近90%的脑细胞均处于抑制睡眠状态，“激活处于抑制状态的脑细胞”，是当前脑卒中后遗症治疗的基本原则之一。（2）在脑卒中死亡的神经细胞是不能再生的，但对于尚存的脑神经可以通过神经突起的重新生长——即发芽、再生新的神经通路。发芽是未损伤神经元的一种反应，正是因为发芽可恢复已失去的功能并建起新的连接，增加脑的可塑性，才使神经网络重建成为可能。  急性期的康复治疗预防并发症：褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎预防关节挛缩变形、按摩、被动运动、体位治疗  恢复期的康复治疗(1~3月、3～6月、6月～2年) 包括改善步态，恢复步行能力；增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。  康复措施运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行：从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行来进行 ①坐位平衡训练：应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边坐，从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡，到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡。 ②站立的平衡训练：先站起立床，然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。 ③步行训练：恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重点是纠正划圈步态。对患者要实施针对性的训练，如站立相时，患腿负重能力差，在体重转换的过程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重点训练患腿的负重能力，如摆动相时，患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前迈步。 ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，使患者尽可能实现生活自理。  作业治疗 ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、洗澡、书写、工艺治疗-编织、刺绣、绘画、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴，训练手的精细动作能力生活自理辅助器具、家务劳动、户外活动。通过现代康复训练的治疗，针对每一个功能障碍的关节、肌肉进行科学的训练；还要根据不同患者功能障碍的情况和后遗症进展的不同时期，分别采取Bobath、Brunnstrom、Rood及神经肌肉本体易化PNF等训练方法；并有针对性地选用主动性康复训练、运动想象、部分减重平板运动和强制性训练等全新的康复疗法，以恢复瘫痪肢体的功能，提高生活能力；早期应用治疗型矫形器预防异常运动模式和控制痉挛，改善运动功能。  充分利用传统医学，针灸、按摩和理疗。  通过语言、心理、职业康复，全面提高患者生活自理能力，从而回归家庭和社会。人生路远，遇到挫折，我们须咬紧牙关，勇往直前！人到晚年，疾病骤降，我们须依靠科学，顽强克服！新湖社区卫生服务中心全体医护人员——助您迈上康复之路！新的生活，从这里开始！我们有四名专业康复治疗师，分别在中国残疾人康复中心、南京医科大学康复培训班培训学习，有近十年的康复治疗经验。在2008年12月举行的山东省卫生系统首届康复治疗师岗位技能竞赛中分别获得个人一等奖和个人三等奖。下图为个人一等奖获得者李秀梅在颁奖现场 [IMG]http://www.dzgcyy.com/UploadFiles/newsimg/200905120913562734.jpg[/IMG][IMG] 下图为个人三等奖获得者张艳丽在颁奖现场 [IMG]http://www.dzgcyy.com/UploadFiles/newsimg/200905120928186983.jpg[/IMG]