为什么在癌痛治疗中不能使用“杜冷丁”？-德州市肛肠病医院(痔瘘医院)-新湖社区卫生服务中心

医院动态

[更多]

	肛肠医院域名出售、出租

	我院召开“两学一做”学习教育座谈

	深化主体责任意识，加强党风廉政建

	我院召开第一季度数字分析会议

	我院实行预付费交费模式

	我院升级二级库信息管理系统

	我院购进高端彩超

	我院召开辖区托幼机构传染病防控培

	我院积极推进麻疹防控工作

行业动态

[更多]

	我院开展防控药源性疾病发生专题活

	多项措施保障夏秋中药供应和质量

	门诊就医购药后请妥善保存发票

	强化学习型团队——我院选派年轻医

	痔疮手术有哪些分类？

	结肠水疗法的特点

	无线电波疗法为睡觉打鼾带来曙光

	小细菌大用途

	结肠传输实验可用于对肠梗阻的诊断

友情链接

安惠健康网

安洁超级空气净化器

梦瑞福功能床品
德州小二哥商贸

为什么在癌痛治疗中不能使用“杜冷丁”？

2009/5/30 10:04:04

　　为什么在癌痛治疗中不能使用“杜冷丁”？　　杜冷丁在医学上也称为哌替啶，是医生和公众最熟悉的镇痛药物，在我国有长期的应用历史。许多患者和家属认为杜冷丁是“最好”的镇痛药物。我们在治疗癌痛患者时，患者和家属常提出使用杜冷丁。那么杜冷丁是最有效的治疗癌痛的药物吗？其在用药过程中存在那些问题？这些需要从杜冷丁药理学特点进行分析。杜冷丁是一种人工合成阿片类镇痛剂，镇痛效能是吗啡的1/10。口服用药的吸收不稳定，治疗疼痛是最好不使用口服制剂。杜冷丁作用时间较吗啡短，无镇咳作用。杜冷丁在体内代谢为去甲杜冷丁，这是一种具有中枢神经毒作用的产物，其止痛效能为度冷丁的一半，神经毒作用却是杜冷丁的两倍，而从体内排出比杜冷丁慢10倍左右。因此，大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲杜冷丁积聚，促使出现神经中毒症状，如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。　　杜冷丁具有刺激性，一般不能用于皮下注射，反复肌肉注射可在局部形成硬结影响药物的吸收。持续注射用药容易产生耐药和身体依赖，当镇痛效力下降后仍渴望用药。　　杜冷丁在临产使用已经多年，许多公众仍认为杜冷丁是镇痛作用最强和最有效的止痛药物，所以当疼痛剧烈时，常常有患者或家属请求使用该药物。另外，还有些医务人员在控制癌症病人剧烈疼痛时，也是首先使用杜冷丁。因此，目前对于杜冷丁的使用仍然存在许多误区。那么，我们应该对此有明确的认识，逐步改变对该药物的错误观念，尽量达到合理使用镇痛药物。　　总之，杜冷丁用于癌症疼痛治疗时，具有作用时间短、血药浓度不稳定、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点。卫生部文件规定杜冷丁只可用于短时的急性疼痛，对需要长期连续应用的慢性疼痛及癌痛应属禁忌。[U]国家卫生部已经明确规定，癌痛病人禁忌使用杜冷丁。 [/U] 我院现有吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等，特别适合用于癌症疼痛治疗，具有用药次数少、持续时间长、副作用出现少、不易成瘾等优点。缺点是价格较贵。同样作为麻醉药品，在管理和发放上比注射剂要求稍稍放宽，注射剂只能在医院内使用，不允许患者购买回家自行使用。另外，作为特殊药品，杜冷丁注射剂的供应，开始压缩控制，将逐步停止供应。所以，及时调整，建立替代方案非常重要。我们最近新增盐酸柰福潘注射液，按照资料，可以代替杜冷丁而没有成瘾性。实际效果，有待临床详细观察。